压疮的分期四期分别是淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。
一.分期
1.淤血红润期淤血红润期是压疮形成的初期阶段,此时皮肤及皮下组织尚未出现明显的破损,但已经受到压迫和缺血的影响。该阶段的主要表现为受压部位皮肤出现红、肿、热、痛等症状,颜色由正常肤色转变为暗红或紫红色。触摸受压部位时,患者会感到疼痛或不适。部分患者的受压部位会出现硬结或包块,这是皮下组织充血、水肿的表现。
2.炎性浸润期炎性浸润期是压疮发展的第二阶段,此时皮肤及皮下组织已经出现破损,炎症反应开始显现。该阶段的主要表现为受压部位的皮肤出现水泡、破溃或表皮脱落,露出潮湿红润的创面。创面出现浆液性或血性渗出物,有时伴有臭味。创面周围皮肤红肿、疼痛加剧,容易出现发热、淋巴结肿大等全身炎症反应。
3.浅度溃疡期浅度溃疡期是压疮发展的第三阶段,此时皮肤及皮下组织已经出现较深的破损,溃疡形成。该阶段的主要表现为受压部位的皮肤及皮下组织出现较深的溃疡,创面呈黄色或灰白色,边缘不规则,有坏死组织附着。随着溃疡的加深,创面渗出物逐渐减少,但坏死组织增多。由于神经末梢受到破坏,患者容易感到疼痛减轻或消失,但这并不意味着病情好转。
4.坏死溃疡期坏死溃疡期是压疮发展的最严重阶段,此时皮肤及皮下组织已经出现广泛的坏死和溃疡,可深达肌肉、骨骼等深层组织。该阶段的主要表现为受压部位的皮肤及皮下组织出现广泛的坏死,溃疡深大,边缘不规则,有大量的坏死组织附着。由于坏死组织腐败,创面会散发出恶臭气味。患者容易出现发热、寒战、白细胞升高等全身感染症状,甚至还会出现败血症等严重的并发症。
二.治疗方法
一旦出现压疮,建议积极采取治疗,治疗方法包括定期翻身、保持清洁干燥、营养支持、药物治疗、光疗以及手术治疗等。
1.定期翻身对于长期卧床的患者,应定期翻身,避免同一部位长时间受压,通常建议每2小时翻身一次,必要时可缩短至1小时。
2.保持清洁干燥保持患者皮肤及床单的清洁干燥,定期更换衣物和床单,预防尿液和粪便的污染。
3.营养支持压疮患者通常需要高营养饮食,以促进伤口愈合和增强身体抵抗力。建议适当多吃富含高营养的食物,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。避免吃大蒜、芥末、辣椒等刺激性食物,以免影响伤口愈合。对于不能进食的患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充营养液,确保患者获得足够的营养支持。
4.药物治疗可以在医生指导下使用红霉素软膏、生长因子凝胶、布洛芬等药物治疗,具有抗炎、刺激皮肤细胞再生、止痛等作用。
5.光疗使用红外线照射治疗,能够促进炎症吸收,增加压疮部位的血液循环,从而加速伤口愈合。
6.手术治疗对于病情较重的压疮患者,需要采取手术治疗,常见的手术方法包括清创术、皮瓣修复术、皮肤移植术等。