5种肺结核类型哪个最严重无法明确，哪种类型严重，要结合实际情况分析，具体类型包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等。
1.原发型肺结核
原发型肺结核通常发生在儿童或初次感染结核菌的个体中，病情相对较轻，症状多轻微而短暂，如微热、咳嗽、食欲不振等。大多数患者预后良好，经过规范治疗，可迅速康复。
2.血行播散型肺结核
血行播散型肺结核是相对较严重的一种类型，结核菌通过血液循环播散至全身各器官，起病急，全身中毒症状重，并发症多。其中，急性血行播散型肺结核可伴发结核性脑膜炎，病情危重。此类型肺结核需要紧急治疗，以防止病情恶化。
3.继发型肺结核
继发型肺结核是肺结核中的主要类型，包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。其严重程度取决于初次感染与再次感染的时间间隔、菌株毒力以及人体免疫力等因素。症状及体征随病变范围和性质相差甚大，从无明显症状到高热、气急等明显中毒症状不等。经过规范治疗，多数患者可康复，但部分患者可能发展为慢性纤维空洞型肺结核。
4.慢性纤维空洞型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核是肺结核的晚期表现，病情迁延，症状时起时伏，常并发气胸、支气管扩张，甚至呼吸衰竭。此类型肺结核痰中常有结核菌，是结核病重要的传染源。治疗难度较大，需要长期规范的抗结核治疗。
5.结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜腔引起的炎症反应，病情轻重不一。轻者可能仅表现为胸痛、咳嗽等症状，重者可能出现胸腔积液、肺不张等并发症。经过及时治疗，多数患者可康复，但部分患者可能留下胸膜肥厚、粘连等后遗症。
在发现肺结核症状时，应及时就医，根据病情进行规范治疗。
