宫腔出血的原因主要包括内分泌失调、子宫的病变、子宫的感染、医源性因素、全身性疾病等。
1.内分泌失调
当女性体内的激素水平失衡时，尤其是雌激素和孕激素的分泌异常，可能会导致子宫内膜的生长和脱落出现紊乱，从而引起宫腔出血。比如无排卵性功血，就是由于排卵障碍，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。
2.子宫的病变
子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等，这些病变会使子宫腔的形态和结构发生改变，容易导致出血。子宫内膜息肉通常是子宫内膜局部过度生长所致，可引起月经过多、经期延长或不规则出血。子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长，可使宫腔增大，影响子宫收缩，也会导致异常出血。
3.子宫的感染
如子宫内膜炎等，炎症刺激可使子宫内膜充血、水肿甚至发生溃疡，引起出血。子宫内膜炎多由病原体感染引起，患者会出现下腹疼痛、白带增多以及宫腔出血等症状。
4.医源性因素
包括宫内节育器的放置、刮宫术、宫腔镜手术等操作不当或术后并发症等，也可能引起宫腔出血。宫内节育器可能会刺激子宫内膜，引起少量的不规则出血。而刮宫术等手术如果损伤了子宫内膜基底层，也可能导致持续性的宫腔出血。
5.全身性疾病
一些全身性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，会影响凝血功能，导致子宫出血。这些疾病导致血液系统出现异常，使得凝血机制不能正常发挥作用，从而引发子宫异常出血。
此外，其他原因，如生殖系统的恶性肿瘤，宫颈癌、子宫内膜癌等，早期可能表现为接触性出血或不规则出血。同时，使用某些药物如抗凝药物、性激素等亦可能导致宫腔出血。
