母乳宝宝4天不拉大便，考虑是攒肚、功能性便秘、先天性巨结肠等因素所致，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、攒肚
宝宝随着月龄的增长，消化系统逐渐完善，胃肠道消化酶增多，肠道蠕动增加，能够充分的消化、吸收母乳，每日产生的食物残渣较少，不足以产生排便反射，进而4天不拉大便。
宝宝攒肚属于正常生理现象，若宝宝精神状态良好，饮食一切正常，通常无需特殊处理，家长不必过分担心。
2、功能性便秘
宝宝排便时注意力不集中、排便姿势不正确、排便不规律、饮水量过少等因素可引起功能性便秘，表现为排便次数减少、粪便干结等。
家长需要帮助宝宝建立良好的排便习惯，排便时减少外界因素干扰，可以适当给宝宝喂温水，有利于肠道蠕动。家长还可以用毛巾热敷腹部，顺时针按摩宝宝腹部，以增强肠道功能，缓解便秘症状。若症状严重，可以在医生指导下使用乳果糖、开塞露等药物进行治疗。功能性便秘经积极治疗，可以获得良好预后，症状可逐渐消失，能够恢复正常排便。
3、先天性巨结肠
胚胎发育异常、肠壁微环境异常、基因遗传等因素可引起先天性巨结肠。直肠、乙状结肠神经节细胞缺如，使得肠管持续痉挛，肠内容物无法顺利排出，从而引起顽固性便秘。宝宝还可伴随腹胀、喂养困难等症状。
家长需要给宝宝做好保暖措施，可以遵医嘱使用低聚果糖、硫酸镁等药物，保持每日排便。另外，宝宝需要适当给予营养支持，必要时补充血容量，也可在专业医生指导下使用盐水灌肠进行治疗。如果保守治疗无效，需要及时采取肠造瘘术、升结肠-直肠侧侧吻合术等进行治疗。先天性巨结肠需要及时就诊，经及时治疗基本可恢复正常。若病情严重，未得到有效治疗，可出现小肠结肠炎、肠穿孔等并发症。
除以上相对常见的原因外，母乳宝宝4天不拉大便还可能与肛裂、肠套叠、肠梗阻等因素有关。家长可以带孩子到医院诊断病情，并进行治疗，防止耽误病情。
