糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者护理要点为密切观察病情、补充液体、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、饮食护理。
1.密切观察病情
定时测量生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。观察神志、瞳孔变化,判断有无脑水肿、酸中毒脑病等并发症。记录出入量,包括尿量、呕吐物量、胃肠减压量等,以便及时调整补液量。
2.补充液体
DKA患者因渗透性利尿、酸中毒等原因导致体内水分丢失,应及时补充液体。通常先输入生理盐水,快速补充血容量,纠正休克。待血压稳定后,可根据血糖情况调整为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水。注意补液速度,避免过快过多,以免引起脑水肿。
3.胰岛素治疗
遵医嘱使用胰岛素,控制血糖水平。注意胰岛素的剂量、用法和输注速度,确保胰岛素的有效作用。监测血糖变化,及时调整胰岛素剂量。
4.纠正电解质紊乱
DKA患者常伴有电解质紊乱,如血钾、血钠、血钙等异常。应根据血钾、血钠等情况,合理补充电解质。注意补充钾离子时,速度不宜过快,以免引起心律失常。
5.饮食护理
患者在病情稳定后,可逐渐恢复饮食。开始时给予流食,如米汤、果汁等,逐渐过渡到半流食、软食。控制总热量,根据患者的体重、身高、活动量等因素,制定合理的饮食计划。避免食用高糖、高脂肪、高盐食物,鼓励患者多吃蔬菜、水果、粗粮等。