前庭性偏头痛急性发作时,应遵医嘱选用美克洛嗪、多塞平、托吡酯、普瑞巴林等药物。
1.美克洛嗪
此药物能有效抑制前庭神经节c-fos表达,进而降低前庭神经元的兴奋性,从而缓解前庭性偏头痛的症状。然而,闭角型青光眼患者禁用此药,同时妊娠期及哺乳期妇女也应慎用。
2.多塞平
作为三环类抗抑郁剂,多塞平不仅具有抗抑郁作用,还能起到镇静催眠的效果,适用于伴随抑郁、焦虑等情绪障碍的前庭性偏头痛患者。但在服用期间,需监测心电图和血压,老年人需注意观察尿潴留、排尿困难、眩晕、嗜睡等症状。
3.托吡酯
此药物可作为辅助治疗前庭性偏头痛的选择之一,其机制可能与调节钙离子通道有关。对于肾功能不全者,需调整剂量,并在服药期间定期评估肾功能。
4.普瑞巴林
普瑞巴林能阻断电压敏感性钙通道,从而缓解前庭性偏头痛引起的疼痛。建议从低剂量开始,逐渐增加至有效剂量。