心肌梗死可发生在心脏的任何部位,但常见的部位是前壁心肌梗死、下壁心肌梗死以及心内膜下心肌梗死。
1.前壁心肌梗死
前壁心肌梗死病变血管为前降支,前降支供应左室心肌约50%的血液。一旦前降支完全闭塞,会导致前壁较大范围的心肌坏死,出现严重的收缩功能不全,预后较差。可造成左心室损伤,导致左室功能明显受损,出现左室舒张末压增高、容量增加、射血分数降低、心力衰竭,甚至心源性休克。
2.下壁心肌梗死
可造成某些心室肌群的收缩异常,但此种心室肌收缩的不协调对心功能影响相对较小,不易发生左心功能异常。因窦房结和房室结区的血液供应多数来自右冠状动脉,所以下壁心肌梗死易合并窦性心动过缓及房室传导阻滞,但此种缓慢性心律失常多为一过性的,预后比较好。
3.心内膜下心肌梗死
局限于心内膜层1/2或1/3,未累及心室壁全层的急性心肌梗死。梗死后心绞痛及再梗率较高,左心室功能受损和并发症与穿透性心肌梗死比较差别不大。
一旦出现不适症状,应当立即前往医院就诊并接受治疗。