典型心肌梗死的心电图表现主要包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常、动态演变等。
1.ST段抬高
这是心肌梗死最为典型的心电图表现。ST段呈弓背向上型抬高,出现在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上。这种抬高通常具有动态性,随着时间的推移和病情的演变,其形态和幅度都可能发生变化。
2.T波倒置
随着心肌梗死的进展,T波可能出现倒置,这种倒置通常出现在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上。T波倒置是心肌梗死后心肌缺血、缺氧导致心肌细胞功能受损的直接反映。
3.病理性Q波
在面向透壁心肌坏死区的导联上,可能出现宽而深的Q波,称为病理性Q波。病理性Q波的振幅通常超过QRS整体振幅的1/3,是心肌梗死后心肌细胞坏死、瘢痕形成的重要标志。
4.心律失常
心肌梗死时,心电图还可能出现各种心律失常,如室性期前收缩、室性心动过速等,这些心律失常可能加重心肌损伤,影响预后。
5.动态演变
心肌梗死的心电图表现具有动态演变的特点,从早期的心内膜下缺血到心肌损伤、坏死,再到后期的瘢痕形成,心电图上都会呈现出相应的变化。