房颤和室上速的区别主要表现在发病机制、心电图表现、症状表现、治疗方法、预后等方面。
1、发病机制
房颤是由于心房内多个折返环导致的心房电活动紊乱,而室上速则是由房室结双径路或存在旁路等异常传导通路引起的。
2、心电图表现
房颤的心电图特点为P波消失,代之以大小、形态、间距不规则的f波,RR间期绝对不规则;而室上速的心电图则表现为突发突止,QRS波形态通常正常,频率多在150-250次/分,P波可能埋藏于QRS波中或位于其终末部分。
3、症状表现
房颤患者常有心悸、头晕、胸闷等症状,严重时可能导致心力衰竭和栓塞;室上速患者则多突然感到心慌、心跳加速,持续时间相对较短,一般很少引起严重并发症。
4、治疗方法
房颤的治疗旨在控制心室率、恢复窦性心律以及预防栓塞,常用药物有美托洛尔、胺碘酮等,也可进行射频消融术等;室上速的治疗主要是终止发作,常用刺激迷走神经的方法或药物如腺苷、维拉帕米等,射频消融术是根治的主要方法。
5、预后
房颤患者的预后与基础心脏疾病、心室率控制情况等有关,总体预后相对较差;而室上速经有效治疗后,多数预后良好。