肺结核与慢性支气管炎的鉴别要点包括症状、病史、影像学检查、实验室检查和治疗反应等,需要综合判断。
1.症状
肺结核多有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状;慢性支气管炎则以咳嗽、咳痰为主要表现,多为冬春季节发作,常伴有喘息。
2.病史
肺结核常有结核病接触史,如家人或同事有结核病患者;慢性支气管炎则多有吸烟史或长期接触有害气体、粉尘的病史。
3.影像学检查
肺结核胸部X线或CT检查可发现肺部阴影,如结核结节、空洞等;慢性支气管炎X线检查多显示肺气肿、肺纹理增粗等改变。
4.实验室检查
肺结核可有结核菌素试验阳性、痰涂片或结核菌培养阳性等结果;慢性支气管炎则白细胞计数及中性粒细胞比例多正常。
5.治疗反应
肺结核经抗结核治疗后,症状可逐渐缓解,肺部阴影会逐渐吸收;慢性支气管炎则主要以对症治疗为主,难以根治。