不同水平脊髓压迫症的临床表现因其压迫部位的不同而有所差异,而常见的压迫部位有颈段病变、胸段病变、腰段病变、圆锥病变、马尾病变等。
1.颈段病变
患者可能出现颈部疼痛,沿受损神经根分布区出现自发性疼痛,如电击感、烧灼痛等;还可出现上肢及躯干上半部分的感觉减退或消失,特别是痛觉和温觉;还可能表现为上肢的痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进。
2.胸段病变
患者会出现神经根症状,表现Wie胸部疼痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。同时,会出现感觉障碍,即胸腹部及下肢的感觉减退或消失,尤其是深感觉。此外,部分患者会出现运动障碍,如下肢的痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进。
3.腰段病变
腰段病变还可分为腰上段和腰下段,腰上段主要表现为髋关节屈曲及股内收动作瘫痪,而腰下段则可能出现膝关节及踝关节运动受限。
4.圆锥病变
患者两下肢通常无明显的运动障碍,但肛门及会阴部可能有鞍状的感觉障碍和性功能障碍。同时,还可能出现大小便失禁或潴留,膀胱失去张力而扩张。
5.马尾病变
临床表现与脊髓腰段病损相似,但肌肉的瘫痪是松弛性的,且伴有明显的小腿肌肉萎缩。同时,膝以下的各种反射可能消失,小腿部分有根性分布的感觉障碍。