精索静脉曲张病因复杂,包括精索内静脉瓣膜缺如或功能不良、精索内静脉管壁组织结构异常、左侧精索内静脉行程长、腹膜后肿瘤、肾肿瘤、胡桃夹现象等。
1.精索内静脉瓣膜缺如或功能不良
精索内静脉血液反流,导致静脉压升高,从而引起精索静脉曲张。
2.精索内静脉管壁组织结构异常
平滑肌或弹力纤维发育不全,或被结缔组织替代,导致静脉壁薄弱,扩张迂曲。
3.左侧精索内静脉行程长
左侧精索内静脉受到前方乙状结肠和后方肾静脉的压迫,回流阻力增加,容易发生静脉曲张。
4.腹膜后肿瘤
压迫精索内静脉,导致回流不畅,引起精索静脉曲张。
5.肾肿瘤
肾静脉和下腔静脉内癌栓,阻塞精索内静脉,导致回流受阻,引发精索静脉曲张。
6.胡桃夹现象
肠系膜上动脉和腹主动脉之间的脂肪组织过少或右肾静脉骑跨在腹主动脉上,均可压迫左肾静脉,影响精索内静脉的回流。
轻度精索静脉曲张无明显症状或症状较轻者,可采用保守治疗,如托起阴囊、冷敷等。中重度精索静脉曲张或伴有明显症状者,可选择手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。