取智齿的全过程包括术前检查与准备、体位与消毒、局部麻醉、分离牙龈与挺松患牙、安放牙钳与拔除智齿、拔牙创处理与缝合。
1、术前检查与准备
在取智齿前,医生会通过拍摄牙片、全景X线片等影像学检查,判断智齿的生长情况、位置、形态以及与周围组织的关系,以确定是否符合拔牙适应证。同时,患者需告知医生自己的身体状况、过敏史及用药情况,以便医生制定合适的麻醉和手术方案。
2、体位与消毒
取智齿时,患者大多采取坐位,不能坐位的患者也可采取半卧位。医生会对患者的口内手术区和麻醉进针点用碘伏进行局部消毒,以确保手术区域的清洁无菌。口腔卫生不好的患者,还应先用氯己定漱口液等含漱,以进一步减少口腔内的细菌数量。
3、局部麻醉
消毒完毕后,医生会对患者进行局部麻醉。麻醉药物生效后,医生会再次确认麻醉效果,以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
4、分离牙龈与挺松患牙
医生会使用牙龈分离器或探针插入智齿牙龈沟内,沿牙颈部推动,使牙龈从牙颈部剥离开。对于阻生牙或坚固不易拔除的智齿,医生可能会先用牙挺将牙挺松,或用涡轮钻去骨、离断阻生齿后再进行拔除。
5、安放牙钳与拔除智齿
医生选用合适的牙钳,将钳喙分别安放在智齿的唇、舌侧(或颊、腭侧),钳喙的纵轴与牙长轴平行。牙钳夹紧智齿后,医生会运用摇动、扭转和牵引力将智齿拔除。在拔除过程中,医生会注意向阻力较小的方向多用力,以防止发生断根或牙槽骨折裂。
6、拔牙创处理与缝合
智齿拔除后,医生会检查拔除的患牙是否完整,如有断根应予拔除。接着,用刮匙清理拔牙创,对过高或过尖的骨峭、牙槽中隔或牙槽骨板进行修整。若术中进行切开、翻瓣拔牙或牙龈撕裂,还需对位缝合。但一般拔智齿患者不需进行缝合。
需要注意,在取智齿前,患者应选择正规的口腔医院或口腔科进行就诊,并告知医生自己的身体状况和用药情况。