新生儿黄疸的原因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素摄取障碍、肝脏胆红素结合障碍、胆红素排泄障碍等。
1.胆红素生成过多
胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,出生后血氧含量增加,过多的红细胞被迅速破坏,产生大量的胆红素。母亲和胎儿的血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,破坏胎儿红细胞,导致胆红素生成增加。某些红细胞酶的缺陷会影响胆红素的代谢,导致胆红素生成过多。
2.肝脏胆红素摄取障碍
缺氧和酸中毒会影响肝细胞摄取胆红素的能力。胆红素与白蛋白的结合减少,会导致胆红素游离增加,容易通过血脑屏障,引起胆红素脑病。
3.肝脏胆红素结合障碍
胆红素葡萄糖醛酸转移酶活性低下是新生儿黄疸最常见的原因,由于酶活性不足,胆红素不能有效地与葡萄糖醛酸结合,导致胆红素排泄减少。分泌结合胆红素的功能不足Y、Z蛋白不足,会导致结合胆红素的形成减少,从而引起黄疸。
4.胆红素排泄障碍
由于肠道胆红素的吸收增加,导致胆红素排泄减少,可使黄疸加重。先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等,也可影响胆红素的代谢和排泄。