睾丸疼痛在泌尿外科男科较为常见,原因较多,较为复杂,分为以下几类:
1.睾丸扭转
如果青少年突然发生睾丸剧痛,应考虑睾丸扭转的可能。睾丸扭转是阴囊内常见急症之一,自新生儿至70岁老人都可发生,65%发生于12-19岁,一般发病前几小时有剧烈活动,或睾丸受过外力。睡眠或安静时,忽然发生睾丸剧烈疼痛,这是此病首发的症状,也是其主要诊断依据之一,部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
2.睾丸损伤
剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应,所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说,急性疼痛的诊断比较容易。
3.睾丸缺血性疼痛
睾丸缺血性疼痛多见于老年人,疼痛较剧烈,活动时加重,休息时缓解,前列腺液镜检正常,常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现,多为单侧病变,左侧较右侧多见。
4.睾丸炎
睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并发睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;淋病是目前发病率最高的性传播疾病,严重时可引起睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛,表现为单侧疼痛,多为钝痛或牵拉痛,呈持续性,前列腺液显微镜检查可见大量白细胞,患者多为青壮年,老年人少见。
5.附睾炎
附睾炎也是睾丸疼痛的常见原因。引起附睾炎的原因非常多,如前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张等都可引起。附睾炎常继发于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎。
6.精索静脉曲张
精索静脉曲张时,也可出现睾丸疼痛,且在阴囊内的精索里迂曲成团形似蚯蚓,有些患者可出现睾丸下坠、胀痛等不适的症状。
7.其他
如果男性的阴囊没有受伤,睾丸却突然出现疼痛,尤其是青少年,应考虑是睾丸肿瘤的可能。睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一,多发生于20-40岁的青壮年,早期临床表现主要是睾丸肿大,有时睾丸肿瘤生长迅速,患者会出现局部坠胀、隐痛、并有明显的下坠感,且在劳累后症状更为明显。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体情况请及时就医,以便更好的诊断和治疗。