卵巢畸胎瘤是否必须手术，需要根据肿瘤的大小、性质、患者年龄以及症状等因素来综合判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肿瘤较大
直径大于5厘米的卵巢畸胎瘤，可能会发生扭转、破裂等并发症，导致急腹症，因此需要手术治疗。
2.肿瘤性质不确定
如果畸胎瘤的性质不确定，或者怀疑有恶变倾向，手术是明确诊断和治疗的首选方法。
3.引起明显症状
卵巢畸胎瘤可能会导致月经紊乱、腹痛、腹胀等症状，影响生活质量，手术可以缓解这些症状。
4.有生育要求
对于有生育要求的年轻女性，手术可以去除肿瘤，保留卵巢功能，提高受孕机会。
然而，对于一些特殊情况，手术并不是必需的，医生可能会采取观察或其他治疗方法，例如：
1.绝经后女性
绝经后的女性，卵巢畸胎瘤通常会逐渐缩小或消失，因此可以选择定期复查，而不一定需要手术。
2.肿瘤较小且稳定
如果卵巢畸胎瘤较小，且在随访过程中没有明显增大或恶变迹象，医生可能会建议继续观察，而不是立即手术。
3.无法耐受手术
某些健康状况不佳或存在手术禁忌证的患者，可能无法耐受手术，医生会根据具体情况选择其他治疗方法。
需要注意的是，卵巢畸胎瘤的治疗方法应根据个体情况制定，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的意愿做出决策。此外，无论是否选择手术，定期复查和密切随访都是非常重要的，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
总之，卵巢畸胎瘤是否必须手术需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行个性化的治疗决策。如果对卵巢畸胎瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得更详细和准确的建议。
