小孩总说肚子疼可能由腹部疾病、腹部外疾病、心理因素等引起，需要就医进行详细检查，明确病因后采取相应治疗措施。
1.腹部疾病：
胃炎、胃溃疡：可能与饮食不当、感染等因素有关，除腹痛外，可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
肠炎、肠痉挛：常因饮食不洁、腹部受凉等引起，表现为阵发性腹痛，可伴有腹泻、腹胀等症状。
肠梗阻：多由肠道肿物、肠粘连等原因引起，可表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。
阑尾炎：初期可能表现为脐周疼痛，数小时后转移至右下腹固定压痛。
肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常由上呼吸道感染引起，表现为腹痛、发热等。
2.腹部外疾病：
呼吸道感染：有时可出现腹痛症状，与病毒感染引起肠系膜淋巴结肿大有关。
心脏疾病：如心肌炎、心包炎等，可因牵涉痛而出现腹痛。
胸膜炎：炎症刺激可导致腹痛，疼痛多位于胸部下方或腹部上方。
泌尿系统疾病：如肾炎、膀胱炎等，可引起腹痛。
其他：如腹型癫痫、过敏性紫癜等，也可出现腹痛症状。
3.心理因素：
儿童在情绪紧张、焦虑或压力下，可能出现躯体症状，包括腹痛。
心理因素引起的腹痛可能与大脑皮层功能失调有关。
如果小孩经常说肚子疼，或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查，如腹部超声、血常规、大便常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医过程中，医生可能会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，如腹部X线、CT、胃肠镜等。治疗方法则因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
此外，家长在日常生活中应注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物和生冷食物，注意腹部保暖，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防腹痛的发生。同时，要关注孩子的情绪变化，及时发现并解决孩子的心理问题。
总之，小孩总说肚子疼可能是多种疾病的表现，需要引起重视。家长应及时带孩子就医，以便明确诊断并进行适当的治疗。
