上消化道出血是内科常见急症,是屈氏韧带以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠胆管和胰管等病变引起的出血,常见的病因为消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂,急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤,其他的病因有1.食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤,食管损伤,食管憩室炎,主动脉瘤破入食管等;2.胃十二指肠疾病,如息肉,恒径动脉破裂,胃间质瘤,血管瘤,异物或放射性损伤,吻合口溃疡,十二指肠憩室,促胃泌素瘤等;3.胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;4.胰腺疾病,累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿破溃;5.全身性疾病,病变可弥散于全消化道,如过敏性紫癜,血友病,原发性血小板减少性紫癜,白血病,弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍等。
对于上消化道大出血,而不是下消化道大出血的情况,上消化道大出血一般大便是黑色的,或者是柏油样的,有的偶尔的对于出血量比较大的可以表现出一些暗红色或者是少部分的鲜红色的情况。临床上最经典的最多见的一种柏油样的黑便,黑的发亮的状态,就是一个典型的上消化道大
上消化道出血指的是屈式韧带以上部位的出血,常常表现为呕血和黑便。病人常常伴有有乏力,头晕,心悸,黑朦,胸闷心慌等表现,上消化道出血,多见病因有消化性溃疡伴出血,肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血等。病人病情往往较为危重,建议病人立即平卧休息,及时送往医院
治疗上消化道出血的药物种类繁多,大致分为抗休克药,抑酸药,护肝药等。第1点,抗休克药物,多用于上消化道大出血,血容量丢失较多,失血性休克的情况下,如复方电解质溶液,低分子右旋糖酐。第2点,抑酸药,用于抑制胃酸分泌,常用药物为奥美拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑
根据上消化道出血类型不同,住院时间不同。如果上消化道出血量较大,出血凶险,造成多个器官功能不全和衰竭,需要进行抢救以及重症监护室治疗,住院时间可能为一个月到三个月,更有甚者可能造成死亡。若为消化性溃疡造成出血,经过积极的内科治疗后,都可以治愈出院,住院
上消化道出血的护理:1.观察胃管和尿管的液体量以及颜色,如果胃管内血性液体较多,及时和医生沟通。2.观察病人排便的颜色,上消化道出血病人会有大便次数增多,排柏油样便的特点,出血停止后还要排柏油样便3天左右。3.出血停止前要禁食水,注意口腔和外阴卫生,防止感染
如果上消化道出血,每天出血量超过50毫升,就可以表现出黑便。如果每日消化道出血大于5毫升,这个时候做粪便潜血试验为阳性。当胃内的积血量大约250毫升时可造成呕血。一般来说一次性出血量小于400毫升,有轻度的血容量减少,可有组织液或者脾脏出血而补充多不造成全身的
做上消化道钡餐需要空腹,一般需要空腹10小时左右,如果早上8点检查,检查前一天晚上十点以后不要不要吃饭,不要喝水,吃饭喝水以后会在胃肠道里面留下食物残渣,食物残渣和硫酸钡混合以后,使硫酸钡的显影效果就不够好,影响检查结果。
对于上消化道出血的病人,首先需要休息,并且休息的时候尽可能采取平卧位。此外上消化道出血的病人正常还会伴随呕血的现象,所以卧床的时候要将头部侧过来。在饮食方面,如果出血情况不算严重正常采取流食,如果病变严重需要禁食。
若是急性的上消化道出血是相当危险的疾病,如果出血量突然增大也有可能会造成失血性休克表现出生命危险,因此这种情况下建议最好住院进行系统、及时的治疗,避免病情恶化。若是慢性的隐形出血,一般大出血或者休克的风险很小,可以选择先行胃镜检查查清病因后,根据严重程
对于上消化道出血的病人,在护理上是非常重要的,因为上消化道大量出血的时候病情比较急,而且发展的比较快,严重的威胁病人的生命。需要随时观察病人的体征,包括血压、心率以及呼吸和尿量,保持病人呼吸顺畅,多注意休息,必要时进行吸氧处理。严重的上消化道出血的病人