如何鉴别肺栓塞

王长远 2025-06-17 19:45:46 1

  鉴别肺拴塞首先要进行心电图检测,查凝血D­二聚体、肺部增强CT检测,主要是为了查看患者病变部位是在肺部,还是在主动脉夹层或其他部位,以确定诊断,同时为后期治疗做准备。  因为肺栓塞的症状并不十分典型,鉴别首先第一个要做心电图,如果心电图ST段明显抬高,那你考虑可能是ST段抬高心肌梗死,按心肌梗死去治疗。可能你给予支架或者溶栓,或者送入CCU。  如果心电图ST段不抬高,有S1、Q3、T3的改变,或者右束支传导阻滞的改变,这时候你要考虑有没有肺栓塞。还有查凝血、二聚体。凝血和二聚体不能完全鉴别这三个疾病,但也要做。  另外一个,还有最重要鉴别手段是强化的CT,做个打药的CT,如果CT做完之后看到肺动脉,有充盈缺损或肺动脉缺失,就是肺栓塞;如果做CT一看,主动脉有夹层,大动脉有充盈缺损主动脉,那可能就是主动脉夹层治疗。  如果CT看冠状动脉狭窄了,同时心肌酶升高,可能就是一个心肌梗死,它主要的鉴别,看强化的CT。

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