结核性心包炎如何治疗？

　　心内膜炎指的是心脏最里面的膜发生炎症，心脏本身分成几层，最里面的那一层叫心内膜，中间的肌层，外面是外膜。心内膜是心脏与血液接触的第1道防线，血液当中假如有炎症就会使心内膜容易产生炎症，心内膜产生炎症以后就会使血液得到污染，这种情况下如果从血液当中抽出了

　　风湿性心瓣膜病是风湿热侵犯心内膜和瓣膜造成的，以二尖瓣损伤最多见。心脏瓣膜损伤后易造成心功能不全甚至心衰，表现为咳嗽、乏力、劳力性呼吸困难、紫绀、肝大、腹水、下肢水肿等；合并心律失常和心慌、头晕甚至晕厥。

　　对于冠心病劳累性心绞痛患者，比较适合做支架或搭桥，对于病情有一定的帮助。但在做支架或者搭桥之前需要明确患者冠状动脉狭窄程度，并不一定都需要做手术。症状不严重时可以通过服用药物预防心绞痛的发作，同时配合饮食上的调节。每餐避免吃的过饱，避免有过大的压力等。

　　感染性心内膜炎分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎相对较少，起病较急，致病菌毒力较强。临床多见的是亚急性感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎的治疗方法，首先是抗病原微生物治疗，其次是对症治疗和外科手术治疗。要进行细菌培养，尽早

　　缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化和钙化心包所包围，使心舒张期充盈受限而产生。大部分病因继发于急性心包炎病毒感染后，有时候临床可以观察到急性转变为缩窄性的发展过程。有的原因是结核性心包炎发展而来或者是心包切开综合症手术以后、曾有纵隔放疗史、慢性肾衰

　　慢性充血性心力衰竭最多见的诱发因素是感染，尤其是呼吸道的感染。除了感染以外，还有其他的诱发因素，如心律失常，房颤是心律失常中诱发心力衰竭最重要的因素，在临床上还可见到静脉输液速度过快、输入液体量过多等造成的心衰，同时情绪激动、过度的体力劳动等也是诱发心

　　诊断感染性心内膜炎最重要的方法是做血培养。一般如果发现发热伴随心脏杂音、不明原因的心力衰竭、贫血、动脉栓塞、血尿、脾大、心脏手术后持续发热的情况，均应做血培养排除这种病。因为本病的临床表现可以涉及全身多脏器，具有多样化、缺乏特异性的特点，加上现阶段抗生

　　感染性心内膜炎的诊断标准如下：1、发烧：患者反复高烧，可达39℃；2、血培养：如果连续2次血培养均培养出同一种阳性致病菌，即为可靠标准；3、心脏瓣膜新表现出明显的关闭不全或者赘生物；若以上标准三条均存在，则可明确诊断，如果存在两点，再加贫血、原发心脏病、血栓

　　充血性心力衰竭是指多种心脏病造成的一个阶段。当心脏充盈或者收缩功能受损、排血量下降造成体循环或者肺循环的淤血。多见症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、食欲不佳等，查体肺部闻及湿性啰音或者存在水肿体征。完善BNP以及超声心电图有助于心功能的评估。

　　感染性心内膜炎一般发生于器质性心脏病病人，主要包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病等。对于感染性心内膜炎的药物治疗主要是根据病人致病菌是哪种来确定。一般来说如果是草绿色链球菌，首选青霉素，如果是金黄色葡萄球菌感染，可选择三代头孢类抗菌素。