乙肝病人如需治疗类风湿或强直性脊柱炎，选择药物时需谨慎，应优先选对肝脏影响较小的药物，避免使用肝毒性药物，注意药物相互作用，个体化治疗并定期复查。
乙肝病人如果同时患有类风湿或强直性脊柱炎，在选择治疗药物时需要特别谨慎，因为某些药物可能会加重肝脏损伤或影响乙肝的治疗效果。以下是一些选择药物的建议：
1.优先选择对肝脏影响较小的药物：对于乙肝合并类风湿或强直性脊柱炎的患者，应尽量选择对肝脏影响较小的药物。一些传统的抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等，可能会对肝脏造成一定的损害，因此在使用这些药物时需要密切监测肝功能。此外，一些新型的生物制剂，如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等，虽然具有较好的疗效，但也可能增加感染和免疫相关不良反应的风险，需要在医生的指导下使用。
2.避免使用肝毒性药物：某些药物具有明显的肝毒性，如抗结核药物、某些抗生素、解热镇痛药等，应避免使用或谨慎使用。如果必须使用这些药物，应密切监测肝功能，并根据情况调整治疗方案。
3.注意药物之间的相互作用：某些药物可能会与乙肝治疗药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。因此，在选择药物时，应告知医生正在使用的乙肝治疗药物，以便医生选择合适的药物组合。
4.个体化治疗：每个患者的病情和身体状况都不同，因此治疗方案应根据个体情况进行调整。医生会综合考虑患者的乙肝病毒载量、肝功能、疾病活动度、药物耐受性等因素，制定个性化的治疗方案。
5.定期复查：无论使用哪种药物，都需要定期复查肝功能、乙肝病毒载量等指标，以及时发现和处理可能出现的问题。
总之，乙肝病人在选择治疗类风湿或强直性脊柱炎的药物时，应充分考虑乙肝的病情和药物的安全性，遵循医生的建议，定期复查，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者也应注意休息、避免劳累、保持良好的生活习惯，有助于提高治疗效果和预防疾病进展。
