喉咙咳出黑色小颗粒很臭的原因可能是扁桃体结石、鼻腔分泌物倒流、胃食管反流病等，需就医明确诊断后进行针对性治疗。
喉咙里咳出黑色小颗粒很臭，可能与扁桃体结石、鼻腔分泌物倒流、胃食管反流病等有关。以下是一些可能的原因和建议。
扁桃体结石：扁桃体表面有许多凹陷，称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生慢性炎症时，隐窝内会有食物残渣、脱落的上皮细胞、白细胞等聚集，逐渐形成小米粒或黄豆大小的结石。这些结石会散发出恶臭，有时还会引起咽痛、吞咽困难等症状。如果结石较小，可以用漱口液漱口或用棉签轻轻擦拭去除。如果结石较大或位置较深，需要到医院请医生用专业工具取出。平时要注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，早晚认真刷牙。
鼻腔分泌物倒流：如果患有鼻炎、鼻窦炎等疾病，鼻腔内分泌物会增多，并且可能倒流到喉咙部位，积聚在扁桃体隐窝或鼻咽部，形成黑色小颗粒。这些颗粒也会散发出臭味。治疗原发病是关键，需要根据具体情况使用药物（如糖皮质激素喷鼻剂、抗生素等）或手术治疗。此外，还可以通过改善生活习惯来缓解症状，如多喝水、保持室内空气湿润、避免过度用嗓等。
胃食管反流病：胃酸和胃内容物反流到食管和喉咙部位，会刺激黏膜，导致炎症和损伤。反流物中的一些成分可能会在喉咙部位形成黑色小颗粒，并散发出臭味。同时，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗胃食管反流病需要综合考虑饮食调整、药物治疗和改变生活方式等方面。饮食上应避免食用辛辣、油腻、酸性、刺激性食物和饮料，少食多餐，避免过饱，睡前2~3小时内不要进食。药物治疗包括抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）等。如果保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。
其他原因：喉咙里咳出黑色小颗粒还可能与其他因素有关，如吸烟、长期暴露在污染环境中、呼吸道感染等。
总之，如果喉咙里咳出黑色小颗粒很臭，建议及时就医，进行相关检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯和口腔卫生，避免吸烟和暴露在污染环境中，预防呼吸道感染等。
