肺源性心脏病是由支气管-肺、胸廓或肺动脉血管病变引起肺动脉高压导致的心脏病,常见病因有慢支、肺气肿等,主要临床表现为气促、心悸、食欲不振等,治疗方法有控制感染、低浓度低流量给氧、使用利尿剂等,日常生活中应注意保暖、避免感染、合理饮食、戒烟等。
肺源性心脏病是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。
肺源性心脏病的主要病因包括:
1.支气管、肺疾病:以COPD最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病:较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病:甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压,均可使肺小动脉狭窄、阻塞,引起肺动脉高压和右心室负荷加重,进而发展成肺心病。
4.其他:原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症,引起肺血管收缩导致肺动脉高压,发展成肺心病。
肺源性心脏病的主要临床表现为:
1.肺、心功能代偿期:患者有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿体征,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音普遍降低,呼气相延长,有时可闻及干、湿啰音。
2.肺、心功能失代偿期:
呼吸衰竭:患者出现呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
心力衰竭:多发生在急性呼吸道感染后,因此常伴有呼吸衰竭。患者出现气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。
肺源性心脏病的诊断主要依靠:
1.有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。
2.肺动脉高压、右心室增大的证据,如心电图、X线胸片、超声心动图等。
3.心功能不全的表现。
肺源性心脏病的治疗主要包括:
1.积极控制感染:根据痰培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。
2.氧疗:对低氧血症患者采用低浓度、低流量持续给氧。
3.控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重者,可适当使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。
4.抗凝治疗:对慢性肺心病患者,在改善呼吸功能的前提下,可给予小剂量阿司匹林口服。
肺源性心脏病患者在日常生活中应注意:
1.避免感染:寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,防止呼吸道感染。
2.改善生活环境:居住环境应空气流通、新鲜,避免烟尘刺激。
3.适当锻炼:病情缓解后,可进行适当的体育锻炼,如散步、打太极拳等,以增强机体免疫力。
4.合理饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免过饱。
5.戒烟:吸烟会加重肺心病的病情,应劝患者戒烟。
总之,肺源性心脏病是一种严重的疾病,需要患者积极治疗,同时注意日常生活中的护理,以提高生活质量,延长生存期。