肾炎患者是否必须做肾穿刺，应根据具体情况判断，一般在临床表现不典型、治疗效果不佳、怀疑有其他肾脏疾病、急进性肾炎、遗传性肾炎等情况下需要做肾穿刺。
肾炎患者不一定必须做肾穿刺。肾穿刺活检术（简称肾穿）是一种有创的检查方法，主要用于明确肾炎的病理类型，指导治疗和判断预后。但以下情况通常需要进行肾穿：
临床表现不典型：如患者蛋白尿、血尿的程度与肾脏病变的严重程度不相符，或伴有肾功能异常、高血压等。
治疗效果不佳：经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后，病情无明显改善或反复加重。
怀疑有其他肾脏疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等可累及肾脏，或有其他原因导致的肾功能损害。
急进性肾炎：病情进展迅速，需要明确病因和病理类型，以便及时调整治疗方案。
遗传性肾炎：有家族史，或怀疑为Alport综合征等遗传性疾病。
肾穿虽然是一种相对安全的检查方法，但也存在一定的风险，如出血、感染等。在决定是否进行肾穿前，医生会详细评估患者的病情、身体状况和风险收益比，并与患者充分沟通，告知其检查的目的、风险和注意事项。患者可以根据自己的情况和医生的建议做出决策。
对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、有出血倾向或严重心脑血管疾病的患者，肾穿的风险相对较高，需要谨慎考虑。此外，即使肾穿结果正常，也不能完全排除其他肾脏疾病的可能，还需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。
总之，肾穿是否必要应根据患者的具体情况而定。在医生的指导下，权衡利弊，做出适合的决策。如果对肾穿有疑问或担忧，可与医生进行充分沟通，了解更多相关信息。
