低钾血症的临床表现多样,严重程度不一,对高危人群应密切监测血钾水平,及时发现并治疗,同时积极治疗原发病,避免或减少使用排钾利尿剂等药物,保持健康的生活方式。
根据低钾血症的临床表现,可将其分为以下三类:
1.神经肌肉系统:当血清钾<3.0mmol/L时,神经肌肉兴奋性降低,可出现四肢软弱无力,以下肢更明显,严重时可累及躯干和呼吸肌,导致呼吸困难或窒息;当血清钾<2.5mmol/L时,可出现软瘫,腱反射减退或消失。
2.消化系统:低钾血症可导致肠蠕动减慢,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重者可出现腹胀、麻痹性肠梗阻。
3.心血管系统:低钾血症对心肌生理特性的影响包括兴奋性增高、自律性增高、传导性降低、收缩性先增强后降低。主要表现为心悸、心律失常,严重时可出现心室扑动、心室颤动,甚至心脏骤停。
此外,缺钾可使心肌应激性减低,出现各种心律失常,如房性或室性早搏、房室传导阻滞、室性心动过速及室颤,严重时甚至可导致心脏性猝死。
对特殊人群的温馨提示:
1.长期禁食或进食不足、呕吐、腹泻、长期应用排钾利尿剂等人群,容易发生低钾血症,应注意监测血钾水平。
2.急、慢性肾功能衰竭患者,肾上腺皮质功能亢进患者,以及大量输注葡萄糖和胰岛素等情况下,也容易出现低钾血症,应在医生的指导下进行治疗。
3.老年人、肾小管酸中毒患者、服用某些药物(如氨苯蝶啶、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂)的患者,更容易发生低钾血症,应遵医嘱定期复查血钾。
总之,低钾血症的临床表现多样,严重程度不一,需要引起重视。对于高危人群,应密切监测血钾水平,以便及时发现并治疗低钾血症。同时,应积极治疗原发病,避免或减少使用排钾利尿剂等药物,保持健康的生活方式,如适量运动、合理饮食等,以预防低钾血症的发生。