糖尿病肾病患者是否能吃二甲双胍需根据具体情况判断，一般肾功能正常、无禁忌证且其他降糖药无效时可使用，使用时需定期监测肾功能、调整剂量、避免与某些药物同时使用、注意低血糖反应。
糖尿病肾病患者是否能吃二甲双胍，需要根据具体情况来判断。一般来说，以下情况可以考虑使用二甲双胍：
1.患者的肾功能正常：二甲双胍主要通过肾脏排泄，当肾功能正常时，二甲双胍可以安全使用。在开始使用二甲双胍之前，医生通常会检查患者的肾功能，包括血肌酐、肾小球滤过率等指标，以评估肾功能是否正常。
2.患者不存在二甲双胍使用的禁忌证：某些情况下，患者可能不适合使用二甲双胍，如严重的心力衰竭、急性心肌梗死、严重的肺部疾病、肾脏疾病等。在这种情况下，医生会选择其他降糖药物来控制血糖。
3.其他降糖药物不能有效控制血糖：如果患者单独使用二甲双胍可以有效控制血糖，或者与其他降糖药物联合使用可以更好地控制血糖，那么可以继续使用二甲双胍。
需要注意的是，对于糖尿病肾病患者，使用二甲双胍需要谨慎。以下情况需要特别注意：
1.定期监测肾功能：由于二甲双胍主要通过肾脏排泄，随着肾功能的下降，二甲双胍的蓄积可能导致乳酸酸中毒的风险增加。因此，需要定期监测肾功能，特别是在开始使用二甲双胍后的最初几个月内，以及在肾功能发生变化时。
2.调整用药剂量：当肾功能下降时，需要根据血肌酐清除率调整二甲双胍的剂量。一般来说，当血肌酐清除率<45ml/min时，不建议使用二甲双胍；当血肌酐清除率在45-60ml/min之间时，需要调整剂量；当血肌酐清除率>60ml/min时，可以使用常规剂量的二甲双胍。
3.避免与某些药物同时使用：某些药物可能影响二甲双胍的代谢或增加其副作用，如造影剂、非甾体抗炎药等。在使用这些药物之前，应告知医生正在使用的降糖药物，以便医生调整治疗方案。
4.注意低血糖反应：二甲双胍可能导致低血糖反应，特别是在剂量过大、饮食不规律或运动量增加时。对于糖尿病肾病患者，由于肾脏对胰岛素的清除减少，低血糖反应的风险可能更高。因此，需要密切监测血糖，尤其是在开始使用二甲双胍或调整剂量时，并注意低血糖的症状和处理方法。
总之，糖尿病肾病患者是否能吃二甲双胍需要综合考虑患者的肾功能、血糖控制情况、其他健康问题以及药物的相互作用等因素。在使用二甲双胍之前，应咨询医生，进行详细的评估和讨论，并遵循医生的建议进行治疗。此外，糖尿病肾病患者还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖和其他健康指标，以控制糖尿病肾病的进展，减少并发症的发生。
