乙肝病毒核心抗体大于45不一定严重，需要结合乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏影像学检查及临床症状等进行综合判断。
乙肝病毒核心抗体大于45不一定严重，需要结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。
乙肝病毒核心抗体是乙肝病毒感染的标志之一，但它的升高并不一定意味着病情严重。以下是一些需要考虑的因素：
1.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：如果乙肝病毒表面抗原也呈阳性，通常提示感染了乙肝病毒，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标，以评估病毒复制情况和肝脏损伤程度。
2.肝功能：肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。如果肝功能正常，即使乙肝病毒核心抗体大于45，也可能不需要特殊治疗，但需要定期复查。
3.乙肝病毒DNA定量：乙肝病毒DNA定量检测可以反映病毒的复制水平。如果病毒DNA定量较高，可能需要抗病毒治疗。
4.肝脏影像学检查：如B超、CT等检查可以帮助了解肝脏的形态和结构，是否有肝硬化等并发症。
5.临床症状：如果出现乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状，可能提示病情较严重，需要及时就医。
需要注意的是，对于乙肝病毒感染的患者，无论乙肝病毒核心抗体水平如何，都应该遵循医生的建议进行定期复查和治疗。此外，乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，日常生活中的一般接触不会感染乙肝病毒。但为了预防乙肝传播，应注意以下几点：
1.避免共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的工具。
2.进行安全性行为，使用安全套。
3.避免接触他人的血液和体液。
4.乙肝患者应注意个人卫生，避免传播病毒。
5.新生儿应及时接种乙肝疫苗。
总之，乙肝病毒核心抗体大于45只是乙肝感染的一个指标，需要综合其他因素来判断病情的严重程度和治疗方案。如果对乙肝感染有疑虑，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。同时，应注意个人卫生和防护，避免传播病毒。
