乙肝1.4.5阳性即小三阳，提示感染过乙肝病毒，是否严重、是否传染、是否需要治疗等应综合判断，部分患者经过规范治疗后乙肝病毒DNA可转阴，日常生活中需注意饮食、避免肝损害、定期复查、注意个人卫生、性生活使用安全套等。
乙肝1.4.5阳性即乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染过乙肝病毒，属于小三阳。下面是关于乙肝1.4.5阳性的一些常见问题及解答：
1.乙肝1.4.5阳性严重吗？
乙肝1.4.5阳性是否严重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果综合判断。如果肝功能正常，肝脏B超无明显异常，一般不严重，定期复查即可。如果肝功能异常或肝脏B超有肝硬化等表现，病情则相对较重，需要及时就医，接受规范的治疗。
2.乙肝1.4.5阳性会传染吗？
乙肝1.4.5阳性有传染性，但传染性相对较弱。主要通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。日常生活接触，如握手、拥抱、共用餐具等，一般不会传染乙肝。乙肝患者应注意个人卫生，避免血液暴露，同时建议家属及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
3.乙肝1.4.5阳性需要治疗吗？
乙肝1.4.5阳性是否需要治疗，应根据具体情况而定。以下情况一般需要治疗：
肝功能异常：谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常上限的2倍，或反复或持续肝功能异常。
乙肝病毒DNA定量高：病毒载量大于10^4拷贝/ml。
肝脏有炎症或纤维化：肝脏B超或肝穿刺活检等检查发现肝脏有炎症或纤维化。
4.乙肝1.4.5阳性能转阴吗？
乙肝1.4.5阳性转阴的难度较大，但部分患者经过规范的治疗后，乙肝病毒DNA可转为阴性，乙肝表面抗原也可能发生血清学转换，但仍有部分患者乙肝表面抗原持续阳性。
5.乙肝1.4.5阳性如何治疗？
乙肝1.4.5阳性的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝治疗等。抗病毒治疗是关键，常用的药物有核苷（酸）类似物和干扰素等。免疫调节治疗可使用胸腺肽等药物。保肝治疗适用于肝功能异常的患者，可使用护肝片等药物。
6.乙肝1.4.5阳性日常生活中需要注意什么？
乙肝1.4.5阳性患者在日常生活中需要注意以下几点：
饮食均衡：多吃新鲜的蔬菜和水果，避免饮酒和过度劳累。
避免肝损害：慎用对肝脏有损害的药物，避免接触有毒有害物质。
定期复查：遵医嘱定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以便及时发现病情变化。
注意个人卫生：避免血液暴露，牙刷、剃须刀等个人用品应专人专用。
性生活注意：乙肝患者的配偶应接种乙肝疫苗，性生活时使用安全套，以避免感染。
乙肝1.4.5阳性患者应及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗和管理。同时，患者应保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以提高生活质量，延长生存期。
