肝性脑病五期的表现为：一期（前驱期）出现性格改变和行为失常；二期（昏迷前期）出现意识错乱和行为失常，有明显神经体征；三期（昏睡期）昏睡和精神错乱，扑翼样震颤仍可引出；四期（昏迷期）昏迷，各种反射消失；五期（终末期）昏迷持续，伴有各种并发症。
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为五期，但这种分期方法并不能完全反映病情的进展和转归，且各期之间可能存在重叠和交叉。以下是肝性脑病五期的具体表现：
1.一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且缓慢。可有扑翼样震颤，亦称肝震颤，嘱患者两臂平伸，手指分开时，可出现不自主的震颤。脑电图多数正常。此期历时数天至数周，有时症状不明显，易被忽视。
2.二期（昏迷前期）：以意识错乱、行为失常为主，前一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力动作，如搭积木、用火柴杆摆五角星等。言语不清，书写障碍，举止反常，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。
3.三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢运动有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图异常。
4.四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
5.五期（终末期）：昏迷持续状态，神志完全丧失，不能唤醒。脑电图呈电静息。此期常伴有各种并发症，如脑水肿、肺水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调、肾功能衰竭、感染等，从而进一步加重肝性脑病的症状和预后。
需要注意的是，对于肝性脑病的诊断和治疗，需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和其他相关因素。如果怀疑有肝性脑病，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。同时，对于肝硬化等慢性肝病患者，应积极治疗原发病，预防和治疗并发症，避免过度饮酒和使用肝毒性药物，保持良好的生活习惯和饮食结构，以减少肝性脑病的发生风险。
