更换膀胱造瘘管的步骤：评估→准备物品→患者准备→消毒→拆除旧管→插入新管→固定→清理→观察。
更换膀胱造瘘管的步骤如下：
1.评估患者：在更换膀胱造瘘管前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、造瘘管的情况等。
2.准备物品：准备好更换膀胱造瘘管所需的物品，如手套、消毒用品、新的膀胱造瘘管等。
3.患者准备：让患者采取舒适的体位，如仰卧位或侧卧位。
4.消毒：使用消毒用品对患者的会阴部进行消毒，从尿道口向外环形消毒，消毒范围应至少达到造瘘口周围10cm以上。
5.拆除旧管：用止血钳夹住旧膀胱造瘘管的近端，轻轻向外拔出造瘘管，注意动作要轻柔，避免损伤尿道。
6.插入新管：将新的膀胱造瘘管插入尿道，插入深度应根据患者的情况而定，一般为20-22cm。插入后，用手轻轻固定造瘘管，避免其脱出。
7.固定：用胶布将膀胱造瘘管固定在患者的腹部，固定时要注意保持造瘘管的通畅。
8.清理：更换完毕后，清理患者的会阴部，保持局部清洁干燥。
9.观察：密切观察患者的生命体征及造瘘管的情况，如有异常应及时处理。
需要注意的是，更换膀胱造瘘管是一项有创操作，需要在医生的指导下进行。同时，患者在更换膀胱造瘘管后应注意个人卫生，保持造瘘口周围清洁干燥，避免感染。如果出现发热、尿频、尿急、尿痛等异常情况，应及时就医。
