乳腺癌手术不保乳的原因主要有保乳手术复发风险较高、对放疗有较高要求、影响术后生活质量、可能影响后续治疗，以及不保乳手术更有利于长期生存。
乳腺癌手术不保乳的原因主要有以下几点：
1.保乳手术复发风险较高：保乳手术是将肿瘤及周围部分正常组织切除，保留乳房外形。然而，保乳手术后局部复发的风险相对较高，尤其是在术后5年内。
2.保乳手术对放疗有较高要求：为了降低复发风险，保乳手术后通常需要进行放疗。放疗会对乳房组织造成一定程度的损伤，影响乳房的外观和功能。
3.保乳手术对患者的术后生活质量有一定影响：保乳手术后，患者需要面对乳房外形的改变、皮肤感觉异常、上肢水肿等问题，这些问题可能会对患者的心理和生活质量产生负面影响。
4.保乳手术可能影响后续治疗：如果肿瘤较大或存在高危因素，保乳手术后可能需要进行化疗、内分泌治疗等辅助治疗。而保乳手术可能会限制这些治疗的实施方式和剂量。
5.不保乳手术更有利于长期生存：多项研究表明，与保乳手术相比，不保乳手术（即乳房切除术）在降低乳腺癌复发和死亡风险方面更具优势。
需要注意的是，对于每个患者，医生会根据肿瘤的特征、患者的意愿和身体状况等因素进行综合评估，制定最适合的治疗方案。在治疗过程中，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的决策。
此外，对于乳腺癌患者，早期诊断和综合治疗是提高治愈率和生存率的关键。定期进行乳腺自查和医学检查，以及遵循医生的建议进行治疗和随访，对于提高治疗效果和生活质量至关重要。
总之，乳腺癌手术不保乳是基于多方面的考虑，旨在降低复发风险、提高长期生存率，并尽量减少对患者生活质量的影响。患者应与医生密切合作，共同制定个性化的治疗方案。
