当1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒等情况出现，或口服降糖药失效，以及糖尿病合并严重并发症、手术前后、妊娠糖尿病时，通常需要开始使用胰岛素治疗。
当糖尿病患者出现以下情况时，通常需要开始使用胰岛素治疗：
1.1型糖尿病患者：由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要终身使用胰岛素替代治疗。
2.糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态：需要使用胰岛素纠正糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，待病情稳定后，可根据血糖情况调整治疗方案。
3.糖尿病合并严重并发症：如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等，需要使用胰岛素控制血糖，以减少并发症的发生和发展。
4.手术前后：手术前后需要使用胰岛素控制血糖，以避免手术相关并发症的发生。
5.妊娠糖尿病：需要使用胰岛素控制血糖，以确保胎儿的正常发育。
6.口服降糖药物失效：如果口服降糖药物不能有效控制血糖，需要改为胰岛素治疗。
需要注意的是，胰岛素治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在使用胰岛素治疗期间，患者需要注意饮食、运动、血糖监测等方面的管理，以确保血糖控制良好，减少并发症的发生。同时，患者也需要注意胰岛素的正确使用方法，避免发生低血糖等不良反应。
总之，胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，需要在医生的指导下进行，患者需要积极配合治疗，以控制血糖，减少并发症的发生。
