9岁小孩老是尿床可能患有遗尿症引起的,可以通过心理行为治疗、药物治疗、其他治疗等来改善。
患儿出现遗尿问题时,不应对患儿进行嘲笑甚至指责,应与患儿进行积极地沟通,让其明白遗尿不是自己的过错,减轻其心理负担,使其能够进行正常的生活和学习。还应教导患儿养成睡前排尿的习惯,以降低遗尿的风险。对于每周尿床大于等于2次且每晚遗尿超过2次的患儿,可以给患儿安装遗尿报警器,唤醒患儿进行排尿。如果患儿觉醒较差时,也可以进行觉醒训练,家长可以熟悉患儿夜间的排尿规律后,在患儿产生尿意时,唤醒患儿进行排尿,排尿时,家长应将患儿带至卫生间,在患儿处于清醒状态时进行。在患儿饮食上,应注意食物清淡、少油,避免食用高糖或者含茶碱的食物,以免增加尿液含量,患儿入睡前2-3小时,也应限制患儿摄入液体。
患儿如果夜间尿量过多,可以服用去氨加压素,具有减少尿液排出的作用;如果膀胱容量较小或者逼尿肌过度活动时,也可以使用抗胆碱能药物,比如奥昔布宁、托特罗定等,当上述药物治疗无效时,还可以使用三环类抗抑郁药,比如丙咪嗪、氯丙咪嗪等。
当心理行为治疗和药物治疗无效,出现膀胱尿道功能紊乱,伴有功能性膀胱容量减小时,可以使用生物反馈治疗,经过反复训练,患儿可以学会如何正确收缩或者放松盆底肌。膀胱过度活动时,还可以进行经皮神经电刺激,有助于缓解遗尿症状。