胆囊结石、胆囊息肉、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊癌等情况下通常需要切除胆囊，对于特殊人群需权衡手术风险后决定是否切除。
以下是关于必须切除胆囊的一些情况：
1.胆囊结石：胆囊结石且结石数量多、直径大，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，伴有胆囊息肉大于1厘米，胆囊壁增厚（大于3毫米），或胆囊壁呈局限性增厚，息肉样变，且增长迅速，无蒂，患者年龄大于50岁等情况下，通常需要切除胆囊。
2.胆囊息肉：胆囊息肉直径大于1厘米，且逐渐增大，无蒂，患者年龄大于50岁，息肉位于胆囊颈部，合并胆囊结石等情况下，一般建议切除胆囊。
3.急性胆囊炎：胆囊结石引起的急性胆囊炎，在经过积极的抗感染治疗后，通常建议手术切除胆囊。如果胆囊坏疽、穿孔，或病情严重，无法耐受手术，也需要切除胆囊。
4.慢性胆囊炎：胆囊壁增厚，伴有胆囊结石，或胆囊结石合并慢性胆囊炎，反复发作，经内科治疗无效的情况下，通常需要切除胆囊。
5.胆囊癌：对于影像学检查怀疑胆囊癌，或经病理活检证实为胆囊癌的患者，需要进行胆囊切除手术。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、年老体弱或合并其他严重疾病的患者，手术风险可能较高，需要在医生的评估下，权衡手术的利弊后再决定是否切除胆囊。在决定是否切除胆囊之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，以便做出明智的决策。
