剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（CSP）是剖宫产远期并发症之一，随着剖宫产率升高，其发生率呈明显上升趋势。CSP的发生可能与剖宫产术后子宫切口愈合不良、子宫内膜炎、前置胎盘、多次人工流产等因素有关。高危因素包括多次剖宫产史、子宫切口憩室、前置胎盘、宫腔操作史。主要表现为停经后阴道流血、腹痛、腹部包块等，部分患者可出现贫血、休克等症状。超声检查是诊断CSP的首选方法，结合血β-HCG测定及其他辅助检查可明确诊断。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素综合考虑。预防措施包括严格掌握剖宫产指征、注意个人卫生、严格避孕等。
剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）指孕囊或绒毛种植于剖宫产术后子宫切口疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。近年来，随着剖宫产率的升高，CSP的发生率呈明显上升趋势。
一、病因及高危因素
1.病因
CSP的发生可能与剖宫产术后子宫切口愈合不良、子宫内膜炎、前置胎盘、多次人工流产等因素有关。
2.高危因素
（1）多次剖宫产史；
（2）子宫切口憩室；
（3）前置胎盘；
（4）宫腔操作史。
二、临床表现
1.停经后阴道流血
停经后多有不规则阴道流血，量一般较月经量少，可伴有蜕膜管型或碎片排出。
2.腹痛
多为隐痛或胀痛，可忍受。若发生子宫破裂，可引起下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、肛门坠胀等症状。
3.腹部包块
子宫增大变软，质地不均匀，可有压痛。若发生子宫破裂，可在腹部扪及压痛性包块。
4.其他
部分患者可出现贫血、休克等症状。
三、辅助检查
1.超声检查
是诊断CSP的首选方法，可明确孕囊着床部位、大小、形态，以及与子宫切口的关系。
2.血β-HCG测定
有助于判断孕囊活性及病情进展。
3.宫腔镜检查
可直视下观察宫腔内情况，有助于诊断和治疗。
4.磁共振成像（MRI）检查
对诊断CSP有一定帮助。
四、诊断
根据病史、临床表现及辅助检查，CSP的诊断并不困难。对于有剖宫产史的患者，停经后出现阴道流血、腹痛等症状，应高度怀疑CSP。超声检查是诊断CSP的主要方法，结合血β-HCG测定及其他辅助检查，可明确诊断。
五、治疗
1.药物治疗
适用于孕囊直径<4cm、无明显腹痛、无明显出血者。主要药物有甲氨蝶呤、米非司酮等。
2.手术治疗
（1）清宫术：适用于孕囊较小、无明显出血者。手术应在超声引导下进行，尽可能清除孕囊组织。
（2）子宫切除术：适用于孕囊较大、有明显出血、保守治疗无效者。手术应在腹腔镜或开腹下进行。
（3）子宫动脉栓塞术+清宫术：适用于孕囊较大、有明显出血、保守治疗无效者。手术前先进行子宫动脉栓塞术，减少术中出血，然后再进行清宫术。
六、预防
1.严格掌握剖宫产指征，尽量减少剖宫产次数。
2.剖宫产术后应注意休息，避免过早负重及剧烈运动。
3.注意个人卫生，避免感染。
4.严格避孕，避免多次人工流产。
总之，CSP是一种较为危险的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。对于有剖宫产史的患者，一旦出现停经后阴道流血、腹痛等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。
