乳腺湿疹样癌的诊断基于临床表现、病理检查和免疫组化结果，需与Paget病、乳房外湿疹样癌等鉴别。
乳腺湿疹样癌的诊断和鉴别主要基于临床表现、病理检查和免疫组化结果。以下是详细的诊断鉴别步骤：
1.临床表现：
病变多发生于单侧乳头及乳晕区，表现为皮肤瘙痒、烧灼感，随后出现红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑等湿疹样改变。
病变皮肤增厚、粗糙、乳头回缩、乳晕颜色加深，可伴有腋窝淋巴结肿大。
2.病理检查：
表皮内有大而淡染的异常细胞，呈单个散在或小簇状分布，细胞有异型性，胞核大而深染，胞质丰富淡染。
表皮内可见特征性的桥粒芯蛋白3（Dsg3）和桥粒芯蛋白1（Dsg1）表达缺失。
3.免疫组化：
病变表皮细胞角蛋白（CK）、EMA、HER-2等阳性，Dsg3和Dsg1表达缺失。
有助于与其他疾病鉴别，如Paget病、乳房外湿疹样癌等。
需要注意的是，乳腺湿疹样癌需要与以下疾病进行鉴别：
1.Paget病：
好发于单侧乳头及乳晕区，表现为湿疹样改变，但病变皮肤潮红、增厚，常伴有渗出、结痂。
病理检查可见表皮内有大而淡染的异常细胞，免疫组化Dsg3和Dsg1表达缺失。
2.乳房外湿疹样癌：
发生于乳房外皮肤，如腋窝、脐部、外阴等部位，表现为湿疹样改变。
病理检查可见表皮内有大而淡染的异常细胞，免疫组化Dsg3和Dsg1表达缺失。
3.其他：
如接触性皮炎、寻常型天疱疮、乳房慢性炎症等，也可出现类似湿疹样改变，但通过病史、临床表现和病理检查可进行鉴别。
综上所述，乳腺湿疹样癌的诊断主要依靠临床表现、病理检查和免疫组化结果。对于可疑病例，应进行全面的检查和评估，以确保准确诊断。治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
