孕38周胎儿双顶径8.6cm和头围30.7cm偏小，可能是末次月经记错、胎儿发育迟缓或孕妇营养不良导致，需进一步检查排除胎儿发育异常。
孕38周时，胎儿双顶径的平均值为9.08±0.59cm，头围的平均值为32.62±1.63cm。因此，孕38周胎儿双顶径8.6cm和头围30.7cm是不正常的，胎儿双顶径和头围都偏小。
可能的原因有以下几点：
1.末次月经记错：如果孕妇末次月经记错，会导致孕周不准，从而影响胎儿双顶径和头围的大小。
2.胎儿发育迟缓：如果胎儿存在染色体异常、宫内感染、胎盘功能不全等问题，可能会导致胎儿发育迟缓，从而出现双顶径和头围偏小的情况。
3.孕妇营养不良：如果孕妇在怀孕期间营养不良，会影响胎儿的生长发育，导致双顶径和头围偏小。
需要注意的是，胎儿双顶径和头围只是评估胎儿发育情况的指标之一，还需要结合其他指标进行综合判断。如果医生发现胎儿双顶径和头围偏小，会进一步进行检查，以排除胎儿发育异常的可能。如果胎儿发育正常，孕妇可以在医生的指导下加强营养，注意休息，定期复查。
此外，孕妇在怀孕期间需要注意以下几点：
1.定期产检：定期产检可以及时发现胎儿的发育情况，及时采取措施。
2.注意营养：孕妇在怀孕期间需要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。
3.注意休息：孕妇在怀孕期间需要注意休息，避免过度劳累。
4.避免有害物质：孕妇在怀孕期间需要避免接触有害物质，如放射线、化学物质等。
5.保持心情愉快：孕妇在怀孕期间需要保持心情愉快，避免紧张、焦虑等不良情绪。
