急性阑尾炎需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎以及其他疾病相鉴别。
急性阑尾炎需要与以下疾病相鉴别：
1.胃十二指肠溃疡穿孔：穿孔后可出现急性腹膜炎，腹痛突然加剧，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，有时可触及肿块，与急性阑尾炎转移性右下腹痛有所不同。X线检查有助于诊断。
2.右侧输尿管结石：疼痛突然发作，多在右下腹，向会阴部放射，可伴有血尿，尿常规检查可发现红细胞。B型超声或X线检查有助于诊断。
3.妇产科疾病：如宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等，均可出现急性腹痛，需要与急性阑尾炎相鉴别。妇产科检查、B型超声等有助于诊断。
4.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常在上呼吸道感染后发生，腹痛部位不固定，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。腹部B型超声或CT检查有助于诊断。
5.其他：如急性胃肠炎、急性胆囊炎、右侧大叶性肺炎等，也可出现类似急性阑尾炎的症状，需要仔细鉴别。
总之，对于急性腹痛的患者，需要详细询问病史、进行体格检查，并结合实验室检查和其他辅助检查，进行综合分析，以明确诊断，避免误诊误治。对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，由于其病情变化快，更应引起重视，及时就医，以免延误病情。
