类风湿性关节炎可累及小关节，多呈对称性、多关节、侵袭性关节病变，还可累及其他脏器，发生血管炎等并发症，其发生与免疫复合物沉积、炎症因子释放、遗传和环境因素有关。
类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，可发生于任何年龄，多见于35～50岁女性，患病率为0.5%～1%。RA最常累及的部位是手、腕、足等小关节，也可累及膝、踝、肘、肩、髋、颈椎、颞颌关节等，多呈对称性、多关节、侵袭性关节病变，关节畸形和功能丧失。此外，RA还可累及肺、心脏、血液系统、神经系统等其他脏器，出现相应的临床表现。
血管炎是类风湿性关节炎的常见并发症之一，其发生机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：
1.免疫复合物沉积：RA患者血清中可检测到类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）等自身抗体，这些抗体与关节滑膜中的抗原结合形成免疫复合物，沉积在关节滑膜和血管壁上，激活补体系统，导致炎症反应和血管损伤。
2.炎症因子释放：免疫复合物激活补体系统后，释放出多种炎症因子，如C5a、C3a、IL-1β、TNF-α等，这些炎症因子可促进血管内皮细胞增生、血管通透性增加，导致血管炎的发生。
3.遗传因素：RA具有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起重要作用。研究表明，人类白细胞抗原（HLA）-DR4、HLA-DR1等基因与RA的易感性相关。
4.环境因素：感染、吸烟、紫外线照射等环境因素也可能参与RA血管炎的发生。
总之，类风湿性关节炎发生血管炎的原因是多方面的，涉及免疫复合物沉积、炎症因子释放、遗传因素和环境因素等多个环节。早期诊断和治疗RA，控制炎症反应，可有效预防血管炎的发生。
