强直性脊柱炎的诊断主要基于以下几点:
1.症状:
腰背痛:是强直性脊柱炎最常见的症状,通常为隐匿性、逐渐加重,休息后不缓解,活动后可减轻。
晨僵:患者在早晨起床或久坐后,会感觉腰部发僵,活动后可缓解。
其他症状:还可能出现足跟痛、外周关节炎、虹膜炎等症状。
2.体征:
脊柱活动受限:患者的脊柱活动度会逐渐减小,出现驼背畸形。
胸廓活动度降低:胸廓扩张受限,影响呼吸功能。
3.实验室检查:
红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP):可升高,提示炎症活动。
HLA-B27:阳性率较高,但不是诊断的唯一标准。
影像学检查:
X线:早期表现为骶髂关节骨质疏松和破坏,后期可出现脊柱强直、竹节样改变。
CT:对骶髂关节炎的诊断更敏感。
MRI:对早期强直性脊柱炎的诊断有帮助。
此外,诊断还需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如感染、炎症性肠病、银屑病等。医生会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学结果进行综合判断。对于疑似强直性脊柱炎的患者,可能需要进行进一步的检查或请相关专科医生会诊。
需要注意的是,强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑多种因素,早期诊断和治疗对于控制病情进展非常重要。如果怀疑自己患有强直性脊柱炎,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。同时,对于高危人群,如HLA-B27阳性者、有强直性脊柱炎家族史者等,应密切关注自身健康状况,定期进行体检。