儿童失神癫痫是一种常见的癫痫综合征,好发于4-12岁儿童,女孩多见。其主要临床表现为短暂的意识丧失、失神、发呆,可伴有阵挛、自动症、肌阵挛或失张力发作,每天可发作数次至上百次。脑电图特征为双侧对称同步3Hz棘慢复合波爆发。目前,儿童失神癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗
丙戊酸钠是治疗儿童失神癫痫的首选药物,其有效率可达70%左右。
拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等药物也可用于治疗儿童失神癫痫。
药物治疗应从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到最佳疗效。同时,应注意药物的不良反应,如嗜睡、共济失调、肝功能异常等。
2.手术治疗
对于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的儿童失神癫痫患者,可考虑手术治疗。
手术治疗的目的是切除致痫灶或阻断痫性放电的传播通路。常用的手术方法包括颞叶切除术、半球切除术、胼胝体切开术等。
手术治疗应在儿童失神癫痫专科医生的指导下进行,术前应进行详细的评估,包括脑电图、头颅MRI等检查,以确定致痫灶的位置和范围。
总之,儿童失神癫痫的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择,药物治疗是首选方法,手术治疗应在药物治疗无效或不能耐受药物治疗的情况下考虑。同时,应注意定期复查脑电图,根据脑电图的变化调整治疗方案。