月经推迟四五天伴腰酸腹痛，可能是怀孕、月经失调、妇科疾病等原因引起，需就医明确诊断。
1.怀孕：怀孕早期可能会出现月经推迟、腰酸腹痛等症状。如果近期有性生活，且没有采取有效的避孕措施，应考虑怀孕的可能。
2.月经失调：生活习惯改变、压力过大、情绪波动、环境变化等都可能导致月经失调，出现月经推迟和腰酸腹痛。
3.妇科疾病：某些妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也可能导致月经推迟和腰酸腹痛。
4.其他因素：内分泌失调、卵巢功能早衰等也可能引起类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合个人的具体情况进行分析。如果月经推迟四五天且伴有明显的腰酸腹痛，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
对于有性生活的女性，如果月经推迟超过一周，应首先排除怀孕的可能。可以自行购买验孕棒进行检测，或者到医院进行血HCG检查，以明确诊断。如果检测结果为阳性，说明已经怀孕，需要进一步进行超声检查，以确定孕囊的位置和发育情况。
如果排除了怀孕，月经推迟四五天且伴有腰酸腹痛，可能是月经失调或者其他妇科疾病引起的。医生会进行详细的问诊和体格检查，了解患者的具体情况，并可能会建议进行一些辅助检查，如超声检查、激素水平测定等，以明确病因。
治疗方法会根据病因的不同而有所差异。如果是月经失调，医生可能会根据具体情况进行药物调理，帮助恢复正常的月经周期。如果是妇科疾病引起的，可能需要进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。
此外，在日常生活中，保持良好的生活习惯也非常重要。注意休息，避免过度劳累和压力过大；保持规律的作息时间，避免熬夜；注意饮食健康，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；注意个人卫生，保持外阴清洁等。
总之，月经推迟四五天并伴有腰酸腹痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，有助于预防月经失调和妇科疾病的发生。
