成人鞘膜积液是否必须手术取决于具体情况，一般来说，如果鞘膜积液较小且没有明显症状，可以观察等待；如果鞘膜积液较大或伴有明显症状，则需要手术治疗。
1.观察等待的情况：
鞘膜积液较小，不影响生活和工作。
没有明显的坠胀、疼痛等不适症状。
鞘膜积液增长缓慢，或多年无明显变化。
2.手术治疗的情况：
鞘膜积液较大，影响生活质量，如坠胀、疼痛、行走不便等。
鞘膜积液短期内迅速增大，或伴有其他症状，如阴囊疼痛、发热等。
鞘膜积液存在时间较长，可能会影响睾丸的生精功能。
患者有强烈的手术意愿，或存在心理上的担忧。
手术治疗的方法主要包括鞘膜翻转术和鞘膜切除术等。手术的目的是去除鞘膜积液，避免鞘膜积液对睾丸的压迫和影响。手术治疗的效果通常较好，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、阴囊水肿等。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如患有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，手术风险可能会增加，需要在术前进行详细的评估和准备。此外，术后也需要注意休息和护理，避免剧烈运动和过度劳累，以促进恢复。
如果怀疑有鞘膜积液，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并给出个性化的治疗建议。在决定是否手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，以便做出明智的决策。
总之，成人鞘膜积液是否必须手术应根据个体情况而定。在大多数情况下，医生会根据鞘膜积液的大小、症状、增长速度等因素来决定治疗方案。如果对鞘膜积液的治疗有疑问，建议咨询专业的医生，以获得更详细和准确的信息。
