儿童银屑病主要分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型、连续性肢端皮炎、掌跖脓疱病六类,不同类型的银屑病治疗方法和预后不同。
1.寻常型银屑病:这是最常见的类型,主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑,可大可小,形状不一,通常覆盖有一层银白色的鳞屑,轻轻刮去鳞屑后会出现一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜后会出现点状出血,称为Auspitz征。
2.脓疱型银屑病:较少见,可分为泛发型和掌跖脓疱型。泛发性脓疱型银屑病多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型银屑病以掌跖脓疱型多见,在双手掌和足跖部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。
3.红皮病型银屑病:又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起,临床表现为剥脱性皮炎,初期时原有皮损部位出现潮红,逐渐扩大,最后全身皮损呈弥漫性红色,暗红色,皮肤表面附有大量麸皮样鳞屑,银白色鳞屑及点状出血点消失。
4.关节病型银屑病:又名银屑病性关节炎,常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系,本病多见于男性,往往在寻常型银屑病久病之后出现,也可经反复发作症状恶化时造成。
患者除具有典型的银屑病损害外,还可伴有关节病变,大小关节均可侵及,特别是手足小关节、指间关节、掌指关节、腕肘等,常不对称,损害为红肿、疼痛、畸形,重者大关节腔可以出现积液,活动受限,以至关节僵硬或出现畸形。
X线检察呈类风湿性关节炎改变,但类风湿因子检察阴性。有的患者血沉可以增快,并可伴有发热等全身症状。关节病型银屑病病程慢性,往往经年累月而不易治愈。
5.连续性肢端皮炎:以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱型银屑病为同一型。也有人认为是脓疱型银屑病的一个亚型,但也有不同意见。好发于中年人,多数由外伤后引起。
6.掌跖脓疱病:包括掌跖脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。
掌跖脓疱性银屑病:多限于掌跖,常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱,基底潮红。约1-2周后脓疱干涸、结痂,脱屑后出现小片鳞屑,鳞屑下又有新的脓疱出现,可侵及整个掌跖部,经过缓慢,易周期性发作。
脓疱性细菌疹:因感染而发生的脓疱性皮肤病,常并发于急性扁桃体炎、上呼吸道感染、猩红热等,这些患者的血清中抗链球菌“O”值常增高,并发于急性点滴状银屑病者,其病情往往较轻,经适当治疗可痊愈,有时也可转变成慢性病程。
以上是儿童银屑病的常见类型,不同类型的银屑病治疗方法和预后可能不同,具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。同时,银屑病是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理,患者和家长需要耐心和配合医生的治疗。