高血压脑出血好发部位包括壳核、丘脑、脑叶、脑桥、小脑等。
1.壳核
常累及内囊,患者常出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,即“三偏征”。优势半球出血还可出现失语。
2.丘脑
约占脑出血的20%。当出血量较小时,主要表现为对侧肢体轻瘫,对侧感觉障碍,如感觉过敏或减退。当出血量较大时,可出现典型的“三偏征”,还可出现眼球运动障碍、精神障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。
3.脑叶
约占脑出血的10%,常由脑淀粉样血管病、Moyamoya病等原因引起。各脑叶均可发生,以顶叶最常见,其次为颞叶、枕叶和额叶。不同脑叶的出血表现不同,可出现头痛、呕吐、失语、偏瘫、感觉障碍、精神障碍等。
4.脑桥
约占脑出血的10%。患者常突然出现头痛、呕吐、眩晕、复视、面瘫、四肢瘫痪等,可迅速出现昏迷、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、高热、呼吸不规则等,常危及生命。
5.小脑
约占脑出血的10%。患者常出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济失调等,当血肿较大时,可出现颅内压增高、脑疝,甚至死亡。