肺栓塞与左心衰的鉴别要点包括病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等。
1.病史
肺栓塞患者多有下肢深静脉血栓形成、长期卧床、手术等病史;左心衰患者多有高血压、冠心病、心肌病等病史。
2.症状
肺栓塞患者主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等;左心衰患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等。
3.体征
肺栓塞患者可有呼吸急促、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、下肢水肿等;左心衰患者可有肺部啰音、心脏扩大、奔马律等。
4.实验室检查
肺栓塞患者D-二聚体升高、血气分析提示低氧血症、二氧化碳潴留等;左心衰患者BNP或NT-proBNP升高、心电图提示心肌缺血或梗死等。
5.影像学检查
肺栓塞患者行肺动脉造影、CT肺动脉造影等可明确诊断;左心衰患者行超声心动图等可明确诊断。
需要注意的是,对于一些老年患者或有多种疾病的患者,肺栓塞与左心衰的鉴别可能较为困难,需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等,必要时进行多学科协作,以明确诊断并制定合理的治疗方案。
总之,对于呼吸困难、胸痛等症状的患者,应及时就医,进行全面的检查和评估,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于高危人群,如长期卧床、手术患者等,应积极预防肺栓塞的发生。