判断痛风还是筋膜炎,主要依据疼痛部位、性质、发作时间、尿酸水平及影像学检查等。
1.疼痛部位
痛风通常侵犯单关节,最常见的是第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节),其次是足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节;筋膜炎则可发生在全身多个部位,常见于腰背部、臀部、大腿后部、小腿等。
2.疼痛性质
痛风发作时,疼痛通常非常剧烈,呈刀割样、咬噬样或烧灼感,发作急骤,数小时内达到高峰;筋膜炎的疼痛则相对较轻,多为酸痛、胀痛或钝痛,有时可伴有肌肉痉挛和僵硬。
3.发作时间
痛风的发作通常与饮食、饮酒、劳累等因素有关,常在夜间或清晨突然发作,持续数天至数周不等;筋膜炎的发作则与劳累、寒冷、姿势不当等因素有关,发作时间相对较短。
4.尿酸水平
痛风患者血尿酸水平通常升高,筋膜炎患者血尿酸水平正常。
5.影像学检查
X线、超声、CT等影像学检查有助于诊断痛风和筋膜炎。痛风患者可能会出现尿酸盐结晶沉积,而筋膜炎患者通常无明显异常。