甲状腺结节手术主要适用于出现局部压迫症状、合并甲状腺功能亢进、结节进行性生长、有恶变倾向、胸骨后甲状腺肿、因外观或思想顾虑过重影响正常生活以及直径小于1厘米但超声检查提示异常的情况。手术前需停用抗甲状腺药物,并尽量选择在妊娠前半期进行。
出现与结节明显相关的局部压迫症状,如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等。
合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效。
结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并胸骨后甲状腺肿。
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术切除者。
此外,对于直径小于1厘米的甲状腺癌,若超声检查提示低回声、边界不规则、微钙化、纵横比大于1、血流丰富、颈部淋巴结异常等,也建议手术切除。
需要注意的是,对于妊娠期和哺乳期的女性,手术应尽量选择在妊娠的前半期进行,以减少手术和麻醉对胎儿的影响。同时,手术前需要停用抗甲状腺药物,改为口服碘剂,以减少甲状腺素的合成和释放。
总之,甲状腺结节手术的适应症需要根据具体情况进行综合评估,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。