宝宝出生20天了黄疸还没消，这可能是正常现象，也可能存在异常情况，需要密切关注和进一步评估。
1.生理性黄疸持续时间较长
部分宝宝的生理性黄疸可能会持续到20天甚至更久，但胆红素水平通常不太高，且呈逐渐下降趋势。这种情况下，只要宝宝精神状态良好、吃奶正常、体重增长满意，可继续观察，一般会自行消退。
2.母乳喂养相关黄疸
可能与母乳摄入不足或母乳中某些成分有关。要确保宝宝有效吸吮，摄入足够的母乳。若怀疑母乳相关，可暂停母乳23天观察黄疸变化，若明显下降则支持诊断，但之后仍可继续母乳喂养。
3.病理因素
如感染、溶血、胆道闭锁等疾病可导致黄疸持续不消退或加重。如果宝宝出现发热、精神萎靡、吃奶差、大便颜色异常等情况，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血型、肝功能、TORCH等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
4.测量误差
黄疸的测量可能存在一定误差，不同测量方法或仪器可能得出不同结果。建议在同一时间、使用同一仪器进行测量，以获得较为准确的数据。
总之，宝宝出生20天黄疸未消需要重视。家长应注意观察宝宝的一般情况，包括精神状态、吃奶、睡眠、大小便等。若有任何异常或担忧，应及时咨询医生，以便早期发现问题并采取恰当的处理措施。同时，要按照医生的建议定期监测黄疸变化，确保宝宝的健康。
