甲状腺结节恶性不一定是甲状腺癌，还可能是其他恶性肿瘤或瘤样病变，需进一步检查明确性质。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。
甲状腺恶性结节中，除了甲状腺癌，还可能是其他恶性肿瘤或瘤样病变，比如：
淋巴瘤：起源于甲状腺的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
转移癌：身体其他部位的恶性肿瘤转移到甲状腺，导致甲状腺出现结节。
恶性甲状腺瘤：一种罕见的恶性肿瘤，来源于甲状腺滤泡上皮。
因此，发现甲状腺结节恶性时，需要进一步进行检查，如甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺细胞学检查等，以明确结节的性质，确定是否为甲状腺癌。
对于甲状腺结节的处理，应根据结节的大小、形态、位置、数量、甲状腺功能等因素综合判断。一般来说，直径小于1厘米、没有明显恶性特征的结节，可定期复查甲状腺超声；直径大于1厘米、有恶性特征的结节，或伴有颈部淋巴结肿大、甲状腺功能异常等情况的结节，需要进行进一步检查或治疗。
总之，甲状腺结节恶性并不一定就是甲状腺癌，需要结合多种检查结果进行综合判断。对于甲状腺结节，应及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗。
